Il nuovo Codice di Deontologia medica, approvato a Torino il 14.05.2014 dalla FNOMCeO, è un corpus di regole di autodisciplina predeterminate dalla professione, vincolanti per gli iscritti all’Ordine, che i medici devono rispettare nell’esercizio della professione.
In particolare si fa riferimento alle medicine non convenzionali all’art.15 e “Rapporti con l’Ordine professionale “all’art. 64

“Codice deontologico medico del 2014 con le modifiche all'art.56 in data 19/05/2016, dell'art.54 in data 16/11/2016 e degli articoli 76 e 76 bis in data 15/12/2017” 

Per i medici esiste l’obbligo di deposito dei titoli di specializzazione, previsto dal D.P.R. 221 del 05.04. 1950, in particolare all’art. 3 comma 3 e 4 e dalla Legge 124 del 04.08.2017 art.1 comma 152. I medici che hanno conseguito l’attestato di “medico agopuntore” devono, pertanto, comunicarlo all’Ordine di appartenenza per iscrizione in apposito “elenco”.

Approvazione del regolamento per la esecuzione del decreto legislativo 13 settembre 1946, n. 233, sulla ricostituzione degli Ordini delle professioni sanitarie e per la disciplina dell'esercizio delle professioni stesse. 

“Legge annuale per il mercato e la concorrenza. LEGGE 124 del 04.08.2017”

La FNOMCeO, con la delibera di Terni, del 18 maggio 2002, individua le Medicine e le pratiche non convenzionali rilevanti in Italia, sulla base delle indicazioni della Risoluzione n. 75 del Parlamento Europeo del 29.05.1997 e della Risoluzione n. 1206 del Consiglio d'Europa del 4.11.1999, legittimando all’esercizio delle stesse, esclusivamente i medici chirurghi e gli odontoiatri.

LINEE GUIDA DELLA FEDERAZIONE NAZIONALE DEGLI ORDINI DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI SU MEDICINE E PRATICHE NON CONVENZIONALI (TERNI 18 MAGGIO 2002)  

Accordo, del 07.02.2013, tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano concernente i criteri e le modalità per la formazione e il relativo esercizio dell’agopuntura, della fitoterapia e dell’omeopatia da parte dei medici chirurghi ed odontoiatri.
L’accordo ha come punti cardine:

•  certificare la qualità della formazione in agopuntura, fitoterapia e omeopatia, individuando i criteri e i requisiti minimi e uniformi sul territorio nazionale dei percorsi formativi idonei a qualificare i professionisti che esercitano tali attività, che restano riservate ai medici chirurghi e agli odontoiatri, medici veterinari e farmacisti;
• indicare la durata e le caratteristiche del percorso formativo per i medici, che deve essere formulato da Istituti di Formazione pubblici o privati, accreditati;
• alla fine del percorso formativo i medici conseguono un “attestato” valido per l’iscrizione agli elenchi, per professione e disciplina esercitata, costituiti negli Ordini dei Medici chirurghi ed odontoiatri in Italia;
• consentire ai cittadini di avvalersi delle cure di professionisti in possesso di idonea formazione.

Accordo, ai sensi dell’art.4 del decreto legislativo n. 281 del 28 agosto 1997, tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano concernente i criteri e le modalità per la formazione ed il relativo esercizio dell’Agopuntura, della Fitoterapia e dell’Omeopatia da parte dei medici chirurghi ed odontoiatri (7 febbraio del 2013 - Rep. Atti n.54/CSR)

Nota di chiarimenti del Ministero della Salute ( 0040978-P) del 24 Luglio 2014

In Italia la necessità di definire un quadro legislativo nell’ambito delle MNC è iniziato fin dal 1987.
Nel corso delle recenti legislature sono state esaminate dal Parlamento diverse “proposte di legge” che, tuttavia, non hanno mai completato iter e di conseguenza, non sono mai state approvate.

On. Savino proposta di Legge 845 del 02.07.2018 “Disciplina delle medicine non convenzionali”

On. Savino proposta di Legge 4115 del 26.10.2016 “Disciplina delle medicine non convenzionali”

On. Lettieri proposta di Legge 283 del 20.10.2015 “Disposizioni in materia di riconoscimento dell'agopuntura e della medicina omeopatica”

On. Lettieri proposta di Legge 254 del 21.03.2013 “Disposizioni in materia di riconoscimento della medicina tradizionale cinese e dell'agopuntura

''La pratica del dry needling, è ad esclusivo uso medico chirurgo abilitato all’esercizio della professione ed in possesso di specifica formazione post laurea conseguita con le stesse modalità previste dell’Accordo Stato Regioni del 7 febbraio 2013, in quanto consideralo alto medico".

Ministero della salute – 21.11.2017 “parere del Consiglio Superiore di Sanità sulla competenza del fisioterapista all’esecuzione del “dry needling”

L’Accordo Stato Regioni, concernente i criteri e le modalità per la formazione ed il relativo esercizio dell’agopuntura, del 07.02.2013, deve essere recepito dalle Regioni Italiane, al fine di essere attuativo: con delibere di Giunta o con la formulazione di Legge Regionale. Le Regioni non indicate non hanno ancora recepito l'Accordo.

ATTI DI RECEPIMENTO ACCORDO STATO REGIONI
Regione Puglia – delibera di Giunta – n. 2211 del 26/11/2013 “Recepimento accordo Stato - Regioni sulle medicine complementari del 7 febbraio 2013” 

Provincia Autonoma di Trento – delibera di Giunta – 2793 del 30/12/2013 “Recepimento accordo Stato - Regioni sulle medicine complementari del 7 febbraio 2013”

Regione Emilia Romagna – delibera di Giunta - n. 679 del 19/05/2014 “Recepimento accordo Stato - Regioni sulle medicine complementari del 7 febbraio 2013”  

Regione Sicilia – decreto 1742 del 22/10/2014 “ Recepimento accordo Stato -Regioni sulle medicine complementari del 7 febbraio 2013” 

Regione Sardegna – delibera di Giunta 34/22 del 07/07/2015 “ Recepimento dell'Accordo Stato - Regioni sulle medicine complementari del 7 febbraio 2013”

Regione Lombardia – delibera di Giunta 4104 del 02/10/2015 (pdf non disponibile)

Provincia Autonoma di Bolzano – delibera di Giunta 1274 del 03/11/2015 “Accreditamento soggetti pubblici e privati di formazione in agopuntura, fitoterapia e omeopatia”

Regione Lazio – delibera di Giunta – n. 24 del 02/02/2016 “ Recepimento dell'Accordo Stato - Regioni sulle medicine complementari del 7 febbraio 2013”  

Regione Toscana legge Regionale n. 9/2007 del 19/02/2007 “Regolamentazione dell’esercizio delle medicine complementari da parte dei medici chirurghi e odontoiatri, veterinari e dei farmacisti” 

Regione Marche Legge Regionale n. 43 del 25/11/2013 “ Modalità di esercizio delle medicine complementari”.

Regione Umbria Legge Regionale n. 24 del 28/11/2014 “ Modalità di esercizio delle medicine non convenzionali da parte dei medici chirurghi, degli odontoiatri, dei medici veterinari e dei farmacisti.” 

Regione Piemonte Legge Regionale n. 13 del 23/06/2015 “ Modalità di esercizio delle medicine non convenzionali”.

La Regione Emilia-Romagna è stata una fra le Regioni italiane più attive nel campo delle MNC e dal 2004 ad oggi, ha adottato un rilevante numero di delibere/ determine, raggruppate in quatto diverse tipologie:

• relative alla costituzione dell’Osservatorio Regionale sulle MNC, con qualificati esperti del settore e relative alle attività sviluppate con i programmi sperimentali: 1° - 2° - 3° per l’integrazione delle MNC nel Servizio Sanitario Regionale; 
• relative all’approvazione dei Livelli Essenziali di assistenza (LEA) regionali e all’iter istruttorio; 
• relative al recepimento dell’Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano, concernente i criteri e le modalità per la formazione ed il relativo esercizio dell’agopuntura, della fitoterapia e dell’omeopatia da parte dei medici chirurghi ed odontoiatri” del 07.02.2013; 
• relative al percorso di accreditamento per le scuole di agopuntura con sede legale nella Regione.

COSTITUZIONE DELL’OSSERVATORIO (OMNCER) E 1-2-3- PROGRAMMA SPERIMENTALE
 Delibera di Giunta 297/2004 - Istituzione Osservatorio Regionale per le Medicine non Convenzionali 

Delibera di Giunta 334/2005 - Osservatorio regionale per le medicine non convenzionali. Rinnovo componenti e approvazione programma sperimentazione 2005 

Delibera di Giunta 779/2006 - Approvazione del programma sperimentale 2006-2007 per l´integrazione delle medicine non convenzionali nel servizio sanitario dell´Emilia-Romagna. Modifiche alla DGR 334/2005

Delibera di Giunta 1963/2006 - Programma sperimentale 2006-2007 per l'integrazione delle medicine non convenzionali nel Servizio sanitario dell'Emilia-Romagna di cui alla DG.R. 779/06 ammissione a finanziamento e assegnazione fondi alle aziende sanitarie a titolo di cofinanziamento. 

Delibera di Giunta 948/2008 - Osservatorio regionale per le “Medicine non convenzionali” di cui alla DGR 297/2004. Nomina componenti 

Delibera di Giunta 2025/ 2008 - Approvazione del Piano di attività per la realizzazione del II Programma regionale sperimentale per l'integrazione delle medicine non convenzionali nel Servizio sanitario dell'Emilia-Romagna 

Delibera di Giunta 1209/2009 - 2° Programma regionale sperimentale per l'integrazione delle medicine non convenzionali nel servizio sanitario dell'Emilia-Romagna di cui alla DGR 2025/2008. Assegnazione e concessione finanziamento per studi multicentrici all'Azienda USL di Bologna e Azienda ospedaliero-universitaria di Bologna 

Delibera di Giunta 1334/2009 - 2° programma regionale sperimentale per l'integrazione delle medicine non convenzionali nel Servizio sanitario dell'Emilia-Romagna di cui alla DGR 2025/2008. Concessione cofinanziamento e assunzione impegni di spesa per le azioni regionali 

Delibera di Giunta 2419/2009 - 2° Programma regionale sperimentale per l'integrazione delle medicine non convenzionali nel Servizio sanitario dell´Emilia-Romagna di cui alla propria Deliberazione 2025/2008. Concessione cofinanziamento per progetti presentati al bando 2009 e modifiche alla composizione dell'Osservatorio regionale per le "Medicine non convenzionali" (OMNCER) ex Deliberazione 948/2008 ed alla Deliberazione 2025/2008 

Delibera di Giunta 835/2011 - Osservatorio regionale per le medicine non convenzionali di cui alla DGR 297/2004. Nomina componenti 

Delibera di Giunta 2161/2011 - 2° Programma regionale sperimentale per l'integrazione delle medicine non convenzionali nel servizio sanitario dell'Emilia Romagna di cui alla DGR 2025/2008: rettifica errori materiali della DGR 835/2011 e modifiche assegnazioni di cui alla DGR 2419/2009 (CUP E35J11000470002) 

Delibera di Giunta 8682/2014 - "Approvazione delle Linee guida regionali per l'erogazione di prestazioni di medicina non convenzionale nella Regione Emilia-Romagna la cui erogabilità è a carico del Fondo sanitario regionale. NOMINA COMPONENTI Osservatorio regionale per le medicine non convenzionali". Provvedimenti conseguenti

Delibera di Giunta 79/2017 - Nomina dell'Osservatorio regionale per le medicine non convenzionali (OMNCER)


APPROVAZIONE DEI LIVELLI ESSENZIALI ASSISTENZA REGIONALI (LEA)

Delibera di Giunta 741/2014 - Approvazione delle linee guida regionali per l'erogazione di prestazioni di medicine non convenzionali nella Regione Emilia-Romagna la cui erogabilità è a carico del Fondo sanitario regionale. Nomina componenti Osservatorio regionale per le medicine non convenzionali

RECEPIMENTO ACCORDO STATO-REGIONI PER FORMAZIONE IN AGOPUNTURA DEL 07.02.2013

Delibera di Giunta 679/2014 - Recepimento dell'Accordo Stato e Regioni concernente i criteri e le modalità per la certificazione di qualità della formazione e dell'esercizio dell'agopuntura, della fitoterapia e dell'omeopatia da parte dei medici chirurghi, degli odontoiatri, dei medici veterinari e dei farmacisti (Rep. Atti n. 54/CSR DEL 7/2/13)

Delibera di Giunta 2143/2015 - Definizione delle disposizioni attuative dell'accordo Stato-Regioni del 7 febbraio 2013 concernente i criteri e le modalità per la certificazione di qualità della formazione e dell'esercizio dell'agopuntura, della fitoterapia e dell'omeopatia di cui alla propria deliberazione n. 679/2014: costituzione della Commissione regionale per l'accreditamento delle scuole di medicine non convenzionali


PERCORSO DI ACCREDITAMENTO PER LE SCUOLE DI AGOPUNTURA

Delibera di Giunta 1955/2016 - Percorso regionale di accreditamento delle scuole pubbliche e private di medicina non convenzionale, agopuntura, fitoterapia, omeopatia, omotossicologia e antroposofia di cui alla Dgr n 2143/2015

Determina dirigenziale 19412/2016 - Procedure per l'accreditamento delle scuole di medicina non convenzionale nella Regione Emilia-Romagna

Determina dirigenziale 5050/2017: - Accreditamento della scuola ‘Amab - scuola italo cinese di agopuntura medicina e tradizione s.r.l.’ per l'ambito dell'agopuntura

Il Sistema sanitario nazionale assicura un accesso ai servizi, tenendo conto di bisogni di salute, qualità e appropriatezza delle cure, economicità nell'impiego delle risorse e rappresentano il livello di cure 'essenziale' garantito a tutti i cittadini.
In Italia il governo del sistema sanitario è esercitato da Stato e Regioni: sono le prestazioni sanitarie che il Ssn è tenuto a fornire a tutti i cittadini, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket).

• alla legislazione statale spetta la determinazione dei Livelli essenziali di assistenza (Lea), cioè le prestazioni e i servizi che devono essere garantiti su tutto il territorio nazionale.
• alla legislazione regionale spetta il compito di organizzare ed erogare le suddette prestazioni e l’assistenza indispensabile alla tutela della salute. Le Regioni possono utilizzare risorse proprie per fornire servizi e prestazioni ulteriori.  

AGOPUNTURA NEI LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA DELLO STATO
Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 29 novembre 2001 “Definizione dei livelli essenziali di assistenza” –allegato 2- le prestazioni totalmente escluse dai LEA, (le MNC tra cui “altra agopuntura” e agopuntura con moxa revulsivante). Rimane inclusa la prestazione agopuntura per anestesia.” 

Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 12 gennaio 2017 “Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 “ 

AGOPUNTURA NEI LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA NELLE REGIONI
Regione Val d’Aosta delibera di Giunta 1109 del 19.08.2016 “Modifiche della deliberazione di Giunta 1902/2014 concernente la nuova definizione dei livelli di assistenza (LEA) resi dal Servizio Sanitario Regionale” 

Regione Emilia Romagna delibera di Giunta 741 del 26.05.2014 “Approvazione delle linee guida regionali per l'erogazione di prestazioni di medicine non convenzionali nella Regione Emilia-Romagna la cui erogabilità è a carico del Fondo sanitario regionale. Nomina componenti Osservatorio regionale per le medicine non convenzionali”

Regione Toscana: con Delibera G.R. 655/2005 modificata con delibera GR 652 del 25.07.2011 “Nomenclatore tariffario regionale delle prestazioni specialistiche ambulatoriali di diagnostica strumentale e di laboratorio” di cui alla DGR 229/1997 e s.m.i.  Modifiche nella parte relativa alle prestazioni di medicina complementare.” Con delibera GR 674 del 04.08.2014 “DGR n. 652/2011. Modifiche alle prestazioni di medicina complementare”.

La F.I.S.A è una federazione di Associazioni/scuole mediche italiane dedite allo studio, alla ricerca, alla divulgazione e all’insegnamento dell’agopuntura, delle tecniche correlate all’agopuntura e della medicina tradizionale cinese. Di seguito alcuni atti di indirizzo relativi alla buona pratica dell’agopuntura

Il Parlamento Europeo, dato il crescente ricorso alle MNC, ha dato una risposta positiva alla grande differenziazione normativa dei trattamenti non convenzionali nei vari Paesi del mondo occidentale con una “Proposta di risoluzione”, del 1997, nella quale veniva sollecitata l’esatta individuazione e classificazione delle “medicine e terapie non convenzionali".
A seguire, nel 1999, anche il Consiglio d’Europa si è espresso in tal senso.

Parlamento Europeo - 1997 - Risoluzione n. 75, la “Risoluzione sullo statuto delle medicine non convenzionali, definita poi “Statuto delle Medicine non Convenzionali  

Consiglio d’Europa – 1999 - Risoluzione n.1206, “Approccio europeo alle medicine non convenzionali”

O.M.S – Organizzazione mondiale della Sanità ha pubblicato, a partire dagli inizi degli anni 2000, una serie di ricerche e linee guida sullo stato giuridico di diverse importanti pratiche in CAM in quanto possono rappresentare un’importante risorsa per incrementare lo stato di salute globale della popolazione e in particolare anche per agopuntura.

1999 - Acupuncture: review and analysis of controlled clinical trials 

2001 - Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine: a Worldwide Review” - Status legale di medicina tradizionale e medicina complementare / alternativa: una revisione mondiale

2002 -“Traditional Medicine Strategy”  

2010 - “Benchmarks for training in Traditional/Complementary and Alternative medicine – Benchmarks for Training in Naturopathy”.

2013 - "The WHO Traditional Medicine Strategy 2014-2023".

Le medicine non convenzionali e agopuntura – Indagine Eurispes - Agopuntura e medicina tradizionale cinese  

Che cos’è l’Agopuntura? Cenni storici, metodica , applicazioni

Attualità: Agopuntura è atto medico - Agopuntura e Servizio Sanitario Nazionale e Regionale - Agopuntura e dryneedlig - Le spese per le sedute di agopuntura in Italia

Normative e iniziative in Europa -  Normative e progetti in Italia

Agopuntura e MNC: cenni sugli aspetti legislativi e sulle iniziative da parte delle Regioni Italiane e focus sulla Regione Emilia  Romagna  - L’Osservatorio Regionale dell’Emilia Romagna sulle MNC (OMNCER)

La normativa di riferimento: accordo tra il  Governo, le  Regioni e le Province  autonome di Trento e Bolzano  (7.02.2013 n.54): analisi.  Nota di chiarimento del Ministero della Salute del 24/07 2014

Alcune considerazioni sull’accordo Stato-Regioni e relativo chiarimento - Ruolo della FNOMCeO dopo l’approvazione dell’accordo Stato-Regioni -  Accordo Stato-Regioni nel 2020: come viene applicato?

Le Leggi e le  deliberazioni  regionali di  recepimento dell’accordo  Stato- Regioni

 

Quale scelta può effettuare il medico chirurgo e odontoiatra per la propria formazione in agopuntura?
Le  scuole di formazione in agopuntura: aspetti generali e quali sono

Le  scuole di formazione in agopuntura: come sono organizzate - aspetti didattici - aspetti fiscali

La F.I.S.A - Federazione Italiana Società’ di agopuntura: un modello di organizzazione in rete per  “formazione scientifica”

La procedura di accreditamento per le scuole di Agopuntura - Rilevazione delle scuole accreditate

Considerazioni conclusive bibliografia e sitologia

La FISA ha completato la raccolta dei dati relativi alla distribuzione degli ambulatori pubblici che erogano terapia con agopuntura. Il lavoro è stato possibile grazie anche al prezioso contributo della dott.ssa Stefania Giuliani. L’obiettivo di questo documento è quello di fornire una prima indicazione sulle strutture pubbliche in Italia - ambulatori - nelle Aziende sanitarie locali ed Ospedaliere – dove viene praticata l‘agopuntura, a carico del S.S.N . (dati aggiornati a novembre 2021)

CENSIMENTO AMBULATORI PUBBLICI